کاتاراکت یا آب مروارید

📌کاتاراکت (Cataract) شایع ترین عمل جراحی در چشم پزشکی است که معمولا در اثر افزایش سن (60_40 سال) اتفاق می افتد.
عوامل دیگر: تروما(کاتاراکت ستاره ای)، داروها مثل مصرف کورتیکواستروئید به مدت طولانی در بیماران دیابتی، نور خورشید(بیش از حد)، علل مادرزادی
تشخیص: هر نوع کدورت در عدسی ، کاهش تیز بینی (از بین رفتن بازتاب فوندوس)
🔘اقلام مصرفی در اتاق عمل:
دستگاه فیکو (فیکوامولسیفیکاسیون) به همراه اتصالات یکبار مصرف و هندپیس ، جاسری، Cystotome یکبار مصرف، ساکشن ایریگیشن، لنز داخل چشمی(IOL)، تیغ ها (کراتوم و Supersharpblade)، پماد آنتی بیوتیک چشمی، بی حس کننده موضعی برای بلاک رتروبولبار (لیدوکائین۲% + اپی نفرین)، داروی ضد التهاب(قطره های بتامتازون)، داروی ویسکوالاستیک(مثل Healon)
🔘 پوزیشن بیمار: سوپاین
🔘 بیهوشی: موضعی به همراه سدِیشن، بلاک رتروبولار یا پریبولبار
🔘 پرپ: از خط رویش مو تا لبه تحتانی مندیبل و از لبه قدامی گوش تا خط وسط صورت در نیمه ی درگیر
🔘 درپ: شان چشمی (فلش رو به پایین)
📌 روش های خارج کردن کاتاراکت:
◾روش داخل کپسولی: عدسی بطور کامل همراه با کپسول خارج میشود _ نیاز به بخیه دارد
◾روش خارج کپسولی: فقط خود عدسی خارج می شود(بدون خارج کردن کپسول قدامی) _ نیاز به بخیه ندارد
◾روش فیکوامولسیفیکاسیون: شایع ترین روش
برش کوچک در لیمبوس خرد کردن هسته و قشر عدسی با امواج اولتراسونیک و آسپیره کردن آن
📌 مراحل جراحی کاتاراکت(روش خارج کپسولی):
🔹پلک ها با کمک رترکتور کنار زده می شود
🔹بخیه نگهدارنده عضله رکتوس فوقانی(به ندرت انجام می شود)(نخ بخیه توسط یک موسکیتو روی شان فیکس میشود)
🔹برش اول در محل اتصال قرنیه_اسکلرا (لیمبوس) (تزریق لیدوکائین به درون اتاقک قدامی)
🔹برش دوم توسط کراتوم در لیمبوس (اتساع اتاقک قدامی و تزریق مواد ویسکوالاستیک به درون اتاقک قدامی)
🔹انجام کپسولور کسیس (برش کپسول قدامی توسط یک فورسپس Uttrata) (به دلیل حساس بودن این مرحله،کمک جراح از مرطوب کردن قرنیه خودداری کند تا جراح این کار را با تمرکز بیشتری انجام دهد)
🔹وارد کردن هندپیس از سوراخ بزرگتر و خرد کردن هسته عدسی
🔹 خارج کردن عدسی خرد شده توسط هندپیس ایریگیشن/آسپیرییشن به کمک میکروهوک(مثل Clayman یا Nagahara)
🔹جایگذاری لنز (IOL) توسط یک میکروهوک(مثل Ogawa)(تزریق مجدد مواد ویسکوالاستیک برای اتساع در این مرحله)
🔹ایریپیشن/آسپیریشن جهت برداشت بقایای ماده ویسکوالاستیک
🔹بستن برش ها توسط تزریق BSS یا نخ نایلون 0/10
🔹چکاندن قطره آنتی بیوتیک روی چشم
🔹خارج کردن بخیه تراکشن
🔹معمولا نیازی به پانسمان وجود ندارد